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工傷保險知識
作者: 時間:2014/11/12 閱讀:1289次

工傷保險知識問答

 

随着時代的進步,社會的發展,工傷保險作為社會保障的一項重要内容,愈來愈引起社會的廣泛關注。為更好地普及工傷保險知識,提高用人單位和工傷職工的法律意識,遷安市人力資源和社會保障局根據《社會保險法》、《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》等法律法規的相關規定,推出了《工傷保險知識問答50題》連載宣傳,以一問一答的形式,解答用人單位和工傷職工在工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付等方面遇到的困惑和問題。在此我們也督促所有符合條件的用人單位依法參加工傷保險,積極開展工傷預防工作,從源頭上避免和減少工傷事故和職業病的發生,有效保障職工的安全健康,減少經濟損失,促進我市經濟發展和社會穩定。

咨詢電話:7637989(工傷認定)  7625370(工傷保險待遇)

 

1、什麼是工傷保險?

答:工傷保險是社會保障制度的重要組成部分,指國家通過社會統籌,建立社會保險基金,對在保險範圍内的勞動者因在生産、工作中遭受事故傷害和患職業性疾病提供醫療救治、生活保障、經濟補償和職業康複等物質幫助的一種社會保障制度。

2、哪些單位和職工應當依法參加工傷保險?

答:《工傷保險條例》第二條明确規定,中華人民共和國境内的各類企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

3、工傷保險工作及事務由哪個部門負責?

答:《工傷保險條例》第五條規定,國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域内的工傷保險工作。社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

4、工傷保險費由誰繳納?數額如何确定?

答:《工傷保險條例》第十條規定,用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

5、工傷保險費費率如何确定?

答:《工傷保險條例》第八條規定,工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,确定費率。

國家根據不同行業的工傷風險程度确定行業的差别費率,并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業内确定若幹費率檔次。行業差别費率及行業内費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準後公布施行。

統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況,适用所屬行業内相應的費率檔次确定單位繳費費率。

6、用人單位繳納工傷保險費的基數如何确定?

答:參保單位以職工工資總額為繳費基數,按單位繳費費率繳納工傷保險費。對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業,其繳納工傷保險費的具體方式,由國務院社會保險行政部門規定。《工傷保險條例》第六十四條規定,本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

7、哪些情形應當認定為工傷?

答:《工傷保險條例》第十四條規定,職工有以下情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所内,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前後在工作場所内,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所内,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

8、哪些情形應當認定為視同工傷?

答:《工傷保險條例》第十五條規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之内經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷緻殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷複發的。

9、哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷?

答:《工傷保險條例》第十六條規定,職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

10、提交工傷認定申請的時限是如何規定的?

答:《工傷保險條例》第十七條規定,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日内,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年内,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未在規定的時限内提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

11、申請工傷認定時應提供哪些材料?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第十四條規定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)《工傷認定申請表》;

(二)勞動、聘用合同複印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動、人事關系(包括事實勞動、人事關系)的材料;

(三)醫療機構出具的受傷後診斷證明書、職業病診斷機構出具的職業病診斷證明書或者鑒定機構出具的職業病診斷鑒定書。

屬于下列情形的,還應當在社會保險行政部門受理工傷認定申請後分别提交相關證明材料,取得證明材料所需時間不計算在工傷認定的時限内:

(一)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關有關證明、人民法院的裁決書或者其他有效證明;

(二)因交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故受到傷害提出工傷認定申請的,提交公安機關交通管理、交通運輸、鐵路等部門或者司法機關及法律、行政法規授權的組織出具的相關法律文書;

(三)在因工外出期間,因工作原因受到傷害的,提交公安機關證明或者其他證明;因發生事故下落不明認定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的證明;

(四)在工作時間和工作崗位因突發疾病死亡或者在48小時之内經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明;

(五)在搶險救災等維護國家利益、社會公共利益活動中受到傷害的,提交有效證明;

(六)因戰、因公負傷緻殘的殘疾軍人到用人單位後舊傷複發的,提交殘疾軍人證和當地民政部門出具的證明及醫療機構對舊傷複發的診斷證明;

(七)其他特殊情形,依據有關法律、法規、規章的規定提供相關證明材料。

12、社會保險行政部門應在多少天内作出工傷認定的決定?

答:根據《工傷保險條例》第二十條的規定,社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日内作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明确的工傷認定申請,應當在15日内作出工傷認定的決定。

13、決定受理和不予受理工傷認定的時間是如何規定的?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第十五條規定,社會保險行政部門收到用人單位、職工或者其近親屬、工會組織(以下稱申請人)的工傷認定申請後,應當即時對申請人提交的材料進行審核。材料完整的,應當即時最遲在15日内作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的,應當以書面形式一次性告知需要補正的全部材料,收到補正材料後即時最遲在15日内作出受理或者不予受理的決定。

14、社會保險行政部門受理工傷認定申請後是否需要調查核實?

答:根據《工傷保險條例》第十九條的規定,社會保險行政部門受理工傷認定申請後,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷争議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。

15、對用人單位拒不協助社會保險行政部門對事故傷害進行調查核實的應如何處理?

答:《工傷保險條例》第六十三條規定,用人單位違反本條例第十九條的規定,拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的,由社會保險行政部門責令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。

16、職工或者其近親屬認為是工傷而用人單位不認為是工傷時,怎麼辦?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第十六條的規定,社會保險行政部門受理職工或者其近親屬、工會組織提出的工傷認定申請,需要用人單位提交有關材料的,應當通知用人單位,用人單位應當于15日内提交。用人單位未按時提交的,社會保險行政部門可以依據職工或者其近親屬、工會組織提供的材料作出工傷認定。

17、什麼是勞動能力鑒定?傷殘等級是如何劃分的?

答:《工傷保險條例》第二十二條規定,勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

《勞動能力鑒定職工工傷與職業病緻殘等級》規定,生活自理範圍主要包括下列五項:

1、進食;

2、翻身;

3、大、小便;

4、穿衣、洗漱;

5、自主行動。

完全護理依賴(生活完全不能自理),指生活完全不能自理,上述五項均需護理者;

大部分護理依賴(生活大部分不能自理),指生活大部分不能自理,上述五項中三項需要護理者;

部分護理依賴(生活部分不能自理),指部分生活不能自理,上述五項中一項需要護理者。

18、什麼情況下需要進行勞動能力鑒定?

答:職工有下列情形的,需要進行勞動能力鑒定:

職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日内向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

自勞動能力鑒定結論作出之日起1年後,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力複查鑒定。

19、申請勞動能力鑒定應提供哪些材料?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第二十二條規定,進行勞動能力鑒定,應當由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市勞動能力鑒定委員會(由省經辦機構征收工傷保險費的,向省直勞動能力鑒定委員會)提出申請,并提交下列材料:

(一)《勞動能力鑒定申請表》;

(二)《認定工傷決定書》;

(三)醫療機構出具的病曆、診斷證明和檢查檢驗單等診療資料。

工傷職工因工傷直接導緻其他疾病的,應當在申請勞動能力鑒定時一并提出确認申請,并提交相關醫療機構的證明。

20、對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,怎麼辦?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第二十三條規定,申請進行勞動能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結論不服的,應當自收到鑒定結論之日起15日内,向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,并提交初次鑒定的結論。

作出初次鑒定的勞動能力鑒定委員會應當向省勞動能力鑒定委員會移交有關材料。

21、傷殘情況發生變化的,怎麼辦?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第二十五條規定,自勞動能力鑒定結論作出之日起1年後,工傷職工或者其近親屬、用人單位、經辦機構認為工傷職工的傷殘情況發生變化的,可以到所在地設區的市或者省直勞動能力鑒定委員會申請複查鑒定。經複查鑒定傷殘等級發生變化的,其工傷待遇中的定期待遇按本省有關規定予以調整。

22、怎樣組織勞動能力鑒定?

答:《工傷保險條例》第二十五條規定,設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請後,應從其建立的醫療衛生專家庫中随機抽取3名或5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時,可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。

23、作出勞動能力鑒定結論的時限是如何規定的?

答:《工傷保險條例》第二十五條規定,設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日内作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

24、勞動能力鑒定所需費用由誰負擔?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第二十六條規定,初次勞動能力鑒定所需的費用,用人單位依法繳納工傷保險費的,由工傷保險基金支付;用人單位未依法繳納工傷保險費的,由用人單位支付。申請再次鑒定或者複查鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定或者複查鑒定結論與原鑒定結論一緻的,鑒定費用由申請方承擔;再次鑒定或者複查鑒定結論與原鑒定結論不一緻的,鑒定費用由工傷保險基金支付。

25、什麼情況下可以享受工傷醫療待遇?

答:《工傷保險條例》第三十條規定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,可以享受工傷醫療待遇。

26、職工治療工傷,應當在哪些醫療機構就醫?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第三十條規定,職工治療工傷應當到簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的未簽訂服務協議的醫療機構急救,經急救脫離危險傷情穩定後仍需治療的,應當轉到簽訂服務協議的醫療機構就醫。職工到未簽訂服務協議的醫療機構急救的,用人單位應當自職工受到傷害之日起7日内向經辦機構報告。用人單位未在規定期限内向經辦機構報告,或者職工經急救脫離危險傷情穩定後未及時轉到簽訂服務協議的醫療機構就醫的,職工的工傷醫療費用由用人單位支付。

工傷職工在外省、自治區、直轄市長期居住的,可以在長期居住地選擇一至二家醫療機構治療工傷,但用人單位或者工傷職工及其近親屬應當向經辦機構備案。

27、工傷保險基金主要用于哪些支出項目?

答:《河北省工傷保險實施辦法》第十一條規定,工傷保險基金用于下列項目的支出:

(一)治療工傷的醫療費用和康複費用;

(二)住院夥食補助費;

(三)到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的工傷職工經勞動能力鑒定委員會确認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動、聘用合同時應當享受的一次性工傷醫療補助金;

(八)因工死亡職工的遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

(九)工傷預防費;

(十)工傷認定調查費;

(十一)勞動能力鑒定費;

(十二)法律、法規、規章規定用工傷保險基金支出的其他項目。

28、用人單位應該支付工傷職工哪些待遇?

答: 《社會保險法》第三十九條規定,因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或解除勞動關系時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

29、工傷醫療待遇包括哪些?

答:工傷醫療待遇主要包括:

(1)職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準的,從工傷保險基金支付。

(2)職工住院治療工傷的夥食補助費,以及經醫院機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷基金支付,基金支付的具體标準由統籌地區人民政府規定。

(3)工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康複的費用,符合規定的從工傷保險基金支付。

工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

30、我市工傷保險報銷流程是如何規定的?

答:由用人單位組織好各種材料報社保中心,社保中心初步審核後,報唐山市社保局審批。審批合格的,費用由用人單位以轉賬方式領取,用人單位以現金形式發給工傷職工或工傷職工家屬。遺屬補助和傷殘津貼由職工到信用社辦理存折,用人單位将賬号提供給社保中心,唐山市審批後由社保中心按月發放。

31、工傷保險報銷需提供哪些資料?

  答:所需資料如下:

 (一)工傷藥費。提供單位填寫的工傷職工醫療費申報表、(拟定)工傷備案表、認定工傷決定書複印件、工傷職工身份證複印件、醫院發票、病曆複印件,用藥明細表、醫院診斷證明。此外,屬于第二次住院的,需提供二次住院審批表;超過300元的檢查治療項目,提供特檢特治審批表;轉往統籌地區以外治療的,提供轉院申請表;屬于舊傷複發的,需提供舊傷複發治療申請表;      如果涉及第三者責任,需提供賠償協議或法院判決書(交通事故需提供道路交通事故認定書)。

(二)一次性工亡補助金。提供工傷保險工亡待遇申報表、認定工傷決定書複印件、身份證複印件、居民死亡醫學證明複印件、火化證、(拟定)工傷事故傷害報告表。如果涉及第三者責任,需提供賠償協議或法院判決書(交通事故需提供道路交通事故認定書)。

(三)一次性傷殘補助金。提供工傷保險傷殘待遇申報表、認定工傷決定書複印件、勞動能力鑒定書複印件、身份證複印件、鑒定費收據、工傷職工工資情況核定表。

(四)一次性醫療補助金。提供工傷保險一次性領取審批表、認定工傷決定書複印件、勞動能力鑒定書複印件、身份證複印件、用工合同備案表、勞動合同(合同期内解除勞動關系的還需提供辭職申請)、解除勞動合同通知書、一次性就業補助金支付協議、解除勞動合同備案表。

(五)傷殘津貼。提供工傷保險傷殘待遇申報表、認定工傷決定書複印件、勞動能力鑒定(确認)結論通知書複印件、身份證複印件、聯社存折複印件、工傷職工工資情況核定表。

(六)遺屬補助。提供因工死亡職工供養親屬領取撫恤金資格确認表、認定工傷決定書複印件、身份證複印件、居民死亡醫學證明複印件、火化證、用工備案表複印件、勞動合同複印件、供養親屬身份證和戶口本原件及複印件、與工亡職工的關系證明、供養親屬的生存狀況證明。

32、我市職工住院治療工傷的夥食補助費和交通費是怎麼規定的?

答:職工住院治療工傷的夥食補助費,以及經醫療機構出具證明,由參保地經辦機構審核,報唐山市經辦機構同意,工傷職工到本統籌地區以外就醫所需要的交通、食宿費用由工傷保險基金支付。我市暫按以下标準執行。

(一)職工住院治療工傷的夥食補助費

本統籌地區以内:20元/天/人;

本統籌地區以外:35元/天/人;

(二)工傷職工到本統籌地區以外就醫的交通費用

市内交通補貼:15元/天/人;

長途公共汽車:實報實銷;

火車:硬座(頭等席以下)實報實銷。其中乘卧鋪須由參保地經辦機構審核,報唐山市經辦機構同意後實報實銷;

飛機:由參保地經辦機構審核,報唐山市經辦機構同意後實報實銷;

(三)工傷職工到本統籌地區以外就醫的食宿費用

省内:80元/天/人

省外:150元/天/人。

33、工傷職工停工留薪期可以享受哪些待遇?

答:《工傷保險條例》第三十三條規定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期内,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。     

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會确認,可以适當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

 34、支付給工傷職工的生活護理費标準是什麼?

答:《工傷保險條例》第三十四條規定,工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會确認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其标準分别為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

35、職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,享受哪些待遇?

答:《工傷保險條例》第三十五條規定,職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,标準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,标準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資标準的,由工傷保險基金補足差額。

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續後,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

36、職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受哪些待遇?

答:《工傷保險條例》第三十六條規定,職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,标準為:五級傷殘為l8個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資。

(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排适當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,标準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資标準的,由用人單位補足差額。

經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條規定,五級傷殘一次性工傷醫療補助金标準為解除或終止勞動、人事關系時本省上年度職工月平均工資的44個月、六級傷殘為38個月。五級傷殘一次性傷殘就業補助金标準為解除或終止勞動、人事關系時本省上年度職工月平均工資的22個月、六級傷殘為16個月。

37、職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受哪些待遇?

答:《工傷保險條例》第三十七條規定,職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,标準為:七級傷殘為l3個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條規定,七級傷殘一次性工傷醫療補助金标準為解除或終止勞動、人事關系時本省上年度職工月平均工資的26個月、八級為20個月、九級為14個月、十級為8個月;七級傷殘一次性傷殘就業補助金标準為解除或終止勞動、人事關系時本省上年度職工月平均工資的10個月、八級為8個月、九級為6個月、十級為4個月。

38、職工因工死亡,其近親屬、供養親屬可以享受哪些待遇?

答:《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。标準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述标準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

(三)一次性工亡補助金标準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期内因工傷導緻死亡的,其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

39、一至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的,其近親屬享受什麼待遇?

答:《工傷保險條例》第三十九條規定,一至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇(享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金,不享受一次性工亡補助金)。

40、因工死亡職工供養親屬範圍是如何規定的?

答:因工死亡職工供養親屬,是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。上述人員,依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一的,可按規定申請供養親屬撫恤金:

(一)完全喪失勞動能力的;

(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;

(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

(四)工亡職工子女未滿18周歲的;

(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;

(六)工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。    

41、供養親屬在哪些情形下,停止享受撫恤金待遇?

答:《因工死亡職工供養親屬範圍規定》第四條規定,領取撫恤金人員有下列情形之一的,停止享受撫恤金待遇:  

(一)年滿18歲且未完全喪失勞動能力的。

(二)就業或參軍的。

(三)工亡職工配偶再婚的。

(四)被他人或組織收養的。

(五)死亡的。

42、職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的如何處理?

答:《工傷保險條例》第四十一條規定,職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月内照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

43、在什麼情況下工傷職工停止享受工傷保險待遇?

答:《工傷保險條例》第四十二條規定,工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

44、職工在借調期間發生工傷,由誰承擔工傷保險責任?

答:《工傷保險條例》第四十三條規定,職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

45、職工再次發生工傷時如何享受工傷保險待遇?

答:《工傷保險條例》第四十五條規定,職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

46、公務員和參照公務員法管理的事業單位工作人員的工傷待遇是怎麼規定的?

答:《工傷保險條例》第六十五條規定,公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。

47、機關事業單位臨時工可以享受工傷保險待遇嗎?

答:《唐山市人民政府辦公廳印發唐山市工傷保險市級統籌的實施意見的通知》(唐政辦【2009】58号)文件已将與機關事業單位訂立勞動合同的編外人員列入工傷保險參保範圍,這部分人員發生工傷後可以按《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇。

48、用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇應如何處罰?

答:《工傷保險條例》第六十條規定,用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

49、用人單位未按規定參加工傷保險,職工發生工傷應如何支付費用?

答:《工傷保險條例》第六十二條規定,依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和标準支付費用。

50、職工與用人單位發生工傷待遇方面的争議應如何處理?

答:《工傷保險條例》第五十四條規定,職工與用人單位發生工傷待遇方面的争議,按照處理勞動争議的有關規定處理。

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